Vi har senaste tiden haft ett par patienter med esofagusruptur och i vissa fall empyem. Någon har varit iatrogen, men andra av okänd orsak. Hur ska dessa diagnossättas? T81.9 kan användas på iatrogen, men vad blir då bidiagnosen?
Du sätter fingret på ett tillstånd där vi inte har något självklart diagnosalternativ och vid förestående diagnosrevisionen bör vi nog lägga till Esofagusruptur K22.3 som primär IVA-diagnos. I avsaknad av denna diagnos kan jag tänka mig följande:
Om det är iatrogen skada skulle jag välja T 81.2 (patientsäkerhetsdiagnos) och sedan från KSH97 listan S27.8 (traumatisk perforation).
Om perforationen är orsakad av främmande kropp så välj T18.1 samt KSH diagnosen K22.3 alt S27.8.
Om empyem föreligger kan en väg vara att ange J86.9 empyem följd av KSH diagoserna K22.3 eller S27.8 beronde på om genes är okänd eller ett känt trauma.
Om perorationen är del i ett multitrauma så välj T07.9 följt av S27.8. Om pat uppfyller kriterierna för svår sepsis/septisk shock så sätt A41.9 föjt av KSH koden K22.3 alt. 27.8.
Om inget av ovanstående är tillämpligt ser jag ingen annan råd än att välja T14.9 skada ospecificerad följt av KSH diagnosen K22.3 alt S27.8.