Organisation: CIVA Karolinska Solna
Intagningsorsaker som saknar vikt, skall de undvikas?? Vad jag förstår så genererar de bortfall i er statistik ,jmf sidan 296 i SIRS Årsrapport 2007. Där har Civa 13 registreringar "intagningsorsak ej översättningsbar".
Den intagningsorsak som bäst speglar patientens besvär skall väljas. Det är naturligtvis bra om det passar med en som har viktning för då kan estimerad mortalitetsrisk (EMR) kalkyleras. Det är alltså så att de fall där orsak utan vikt används så får man inte fram en EMR för det vårdtillfället och det kan då inte inkluderas för att beräkna SMR (Svensk riskjusterad mortalitet). Dessa är dock inte bortfall i egentlig mening då ni ju följt anvisningarna. På samma sätt önskar vi ju att barn som läggs in på IVA skall ha en intagningsorsak, men de skall ju för övrigt inte riskberäknas med APACHE. Vi väljer att t ex i årsrapport redovisa det totala antalet vårdtillfällen (vtf) och de rimliga orsaker som finns till att man inte har lika många vtf med EMR som underlag för SMR för enheten. Det som är intressant är de vtf där det INTE finns en sådan förklaring. Det är dessa som är det "sanna" bortfallet och som enligt våra mål skall understiga 10% av de totala antalet vtf som borde haft en EMR.
Notera dock att vi från 2009-01-01 byter till att rekommendera användning av SAPS3 intagningsorsaker för alla vtf oravsett vilken riskjusteringsmodell man annars använder. Denna är helt olik APACHE-modellen. Se våra riktlinjer för mer information.