Organisation: Civa Karolinska universitetssjukhuset Solna
Vi har på vår avdelning ofta diskussioner om vad som skall anses som operation och inte. Inläggning av thoraxdrän med sug (Bulow)på traumarummet nej? Sutureringav småskador på traumarum eller IVA, nej? Inläggning av thoraxdrän med sug (Bulow)på opsal, nej? Sutureringav småskador på opsal, nej? Inläggning av Codman ICP mätare ,Ja Angio ja Vakenintubering på op sal med trachberedskap, nej? Opererad < 24 timmar på annat sjukhus? Vad är annat sjukhus? i sjukhussammanslagningens tider. Det här är frågeställningar som vi ofta brottas med. Tacksam för hjälp.
Det är en mycket intressant, men svårbesvarad fråga, därav dröjsmålet med svaret. Ett sätt att se på det är ju att det är ingrepp som kräver vissa resurser eller tekniker, men så snart man väl försöker definiera det dyer det upp undantag både för och emot att klassas som operation. Ett sätt att se på det är att det är möjligt att klassa sådant som finns i KKÅ97-förteckningen som operationer. Thoraxdrän är då en operation, Inläggning av ICP-mätare anser vi utan tvekan vara en operation. Vakenintubation med trachberedskap är det inte per se, men en bronkoskopi och andra skopier faller ju in i klassifikationen som operationer. När det gäller röntgenologiska tekniker så är det med de alltmer omfattande ingrepp som sker på detta vis svårt att veta var man skall dra gränsen.
Din fråga har föranlett oss att planera in i programmet på Sigtunakursen 2009 en dskussion om just dessa gränsdragningar.
Din sista fråga om vad som är annat sjukhus är lättare att ge en tolkning av, vi menar "avgränsad lokal samling sjukhusbyggnader" som "samma sjukhus". Det innebär att SU i Göteborg alltså har tre olika delar (Sahlgrenska, Östra och Mölndal), Karolinska har två (Solna och Huddinge) och NU-sjukvåden två (NÄL och Uddevalla) liksom Blekingesjukhuset (Karlskrona och Karlshamn). I SAPS3 har ju begreppet opererad defiitionen att det avser på något sjukhus under patientens sammanhängande sjukhusvårdtillfälle. Viktigt sprida informationen om detta. Vi har försökt vara tydligaq i våra riktlinjer, men skall gå igenom dem igen för att se om det kan finnas risk för missförstånd.