Organisation: Vo AnIVA Södersjukhuset
När vi ska skicka in data till SIR noteras att XMLfilen som ska ta data från vårt PDMS Clinisoft validerar Intagningsorsaker mot fel Opereradstatus, dvs mot "OpereradSIR" och inte mot "Opererad" enligt APACHE II definitionen (vilket är det korrekta). "Operativa orsaker avser patienter som kommer inom 24 timmar efter genomgången operation/reoperation eller motsvarande, t.ex. interventionell radiologi. Icke-operativa avser alla andra" (SIR:s riktlinje för APACHE-kodning inom Intensivvård i Sverige 020716, Martner&Norlin) Förklaring, tack! Skillnaden mellan vilka patienter som opererats inom 24h före ankomst och vilka som opererats över huvud taget under det sammanhängande vårdtillfället är MYCKET stor i vårt patientklientel. Detta innebär alltså att vi inte kan använda XMLfilen för att hitta "sant" felaktiga Apacher, d v s de som fått en 1xx-Intagningsorsak trots att operationen låg > 24h före Inkomsten eller först skedde efter det att patienten blivit IVA-patient. Ett stort antal patienter som korrekt fått en 2xx-Intagningsorsak (de var opererade men inte inom 24h före inkomst) kommer att märkas som felaktiga. Vi kommer att både få ett stort antal falskt positiva och ett stort antal falskt negativa och enormt mycket merarbete. Clinisoftförvaltningen hänvisar till SIR och anser sig inte kunna göra något ytterligare i frågan.
Synd att ni inte skickat data tidigare i år. Då hade problemet uppdagats tidigare och kanske lättare rättast upp. Termen OpereradSIR är något som ni har i ert system och som SIR inte vet något om eller råder över.
Om man anger opereradtidpunkt för pre-operationen så hanterar valideringsprogrammet det så att rätt opereratstatus sätts för APACHE eller SAPS3.
Lösning:
(Problemet löser sig självt 2010 då ni övergår till SAPS3.)
1. För att lösa nuvarande problem med APACHE och 2009 års data finns det då två alternativ.
a. Om ni anger/angett opereradtidpunkt så sätter valideringsprogrammet rätt opereratstatus för APACHE (dvs 24-timmars gräns)
b. Om opereradtidpunkt inte kan anges, så får ni helt enkelt ange opereratstatus efter APACHE
Lösning enligt 1a är det mest korrekta.