SIR har nu 75 medlemmar av 87 möjliga!
Välkomna Bollnäs, Kiruna, Mora, Linköping BRIVA, Uppsala TIVA och Uppsala BRIVA!

 

 Intensivvård är samverkan mellan teknik och människor

Nyheter - Riktlinjer

SAPS3 - Registrering 2010-02-10 Riktlinje för riskjustering med SAPS3 inom Svensk Intensivvård Svensk APACHE-kodning - Registrering 2009-09-17 Observera att registrering efter denna riktlinje upphör efter 2011-12-31 enligt styrelsebeslut 2009-08-20 Komplikationer inom Intensivvård 2010 2009-08-18 Riktlinje för komplikationsregistrering från 2010-01-01. Felaktig diagnoskod i texten är utbytt 2009-08-18
SOFA-registrering 2010-01-19 Riktlinje för registrering av organdysfunktion med SOFA inom Svensk Intensivvård Vårdbegäran - Registrering 2009-09-02 Riktlinje för registrering av vårdbegäran inom Svensk Intensivvård SIRXML Version 5.1 2009-07-01 Filspecifikation av XML-filen. Version 5.1 justerad 2009-06-30.
Mer om riktlinjer

Nyheter - Övrigt

Nya influensan A(H1N1) 2010-03-02 Lägesbeskrivning av A(H1N1) på våra IVA-enheter Leverantörs- och IT-möte 15 april 2010 2010-03-01 Svenska Intensivvårdsregistret inbjuder till en dag för gemensam dialog om IT-frågor kring intensivvårdsregistrering. Årsmötesinformation nu på webben 2010-02-21 Årsmötets handlingar är nu under publicering. Inrapportering 2009 2010-01-15 Deadline för 2009 års SIR-data SIR Årsmöte 2010-03-19 2009-12-24 Välkommen till SIR:s årsmöte för 2009! Denna gång på Vår Gård i Saltsjöbaden. Nytt Kvalitetsregisteranslag från SKL 2009-12-20 SIR får oförändrade anslag för 2010 från SKL:s kvalitetsregisteranslag. Fler nyheter

Nytt från Frågor & svar

Opererad utomlands 2010-03-10 Fråga: Räknas en patient som opererad om operationen är utförd utomlands och patineten sedan kommer till IVA för eftervård? Vilken kod ska isf anges? Ska man försöka översätta till en KVÅ-kod? Svar: Ja, patienten räknas som opererad om den är opererad någon gång i en sammanhängande sjukhusperiod även utomlands. Operationskod efter den svenska förteckningen används.   IVA kontra postop vård 2010-03-10 Fråga: Efter genmoläsning av riktlinjer för registrering blir jag inte helt klok på hur man skall räkna vissa patienter. Tex hur räknar man en elektiv bukaortaoperation som kommer till IVA planerat postoperativt - det bör väl räknas som postoperativ vård??? Om inte, var går då gränsen. Men om samma patient kommer i resp för snar extubation - är det då intensivvård (det står att insatser som kan karakteriseras som intensivvård, tex ventilatorbeh ska slassificeras som intensivvård) . Ska man i så fall vid SAPS 3 registrering registrera det som lätt intensivvård?? Svar: Patientens reella svikt i organsystem eller uplevda hot mot svikt är det som avgör om det är postopvård eller intensivvård. Om patienten har ventilatorbehandling och/eller vasoaktiva droger som inte är i snabb nedtrappning så är det definitivt intensivvård. Elektiva aortapatienter är på många håll inte alls rutinmåssiga intensivvårdspatienter. Det måste avgöras från fall till fall och beroende på de insatser man lägger på patienten och den preoperativt upplevda risken för komplikationer/komplicerat förlopp. Med lätt intensivvård antar jag att du menar endast observation och monitorering. Självfallet kan det inte uteslutas att en patient som mått bra och först varit postoperativ, men som måste kvarstanna lite längre än 24 timmar och därför måste klassas om till intensivvård kan få den klassningen, men i normalfallet så är det nog mer sannolikt att man kan/bör hitta någon anna beskrivning som intagningsorsak. RLS-klassificering hos sövd/sederad pat 2010-03-11 Fråga: Vid SAPS3 registreringen i box 2 efterfrågas RLS grad. Om pat är sövd/sederad ska man ange RLS före sedering. Kan man göra detta även om det är flera timmar sedan pat sövdes/sederades? Te x trauma som gått direkt till op efter akuten/rtg? Eller ska man hålla sig inom tidramen +/- 1 h och i så fall kryssa i saknas? Svar: Det finns inget enkelt svar. Det måste ske en värdering av omständigheterna i det enskilda fallet. Om patienten hade ett normalt CNS-status före sedering och inget särskilt inträffat så kan tiden rimligen tillåtas vara mycket lång (dagar-veckor), medan om patienten kommer från en annan IVA och varit långvarigt nedsövd med från början påverkat CNS-vakenhet och ”svajigt” förlopp eller direkt CNS-påverkande händelser så är det nog så att man mycket snabbt måste hamna i att man inte kan ta ställning och då måste ange ”saknas”. Det är ju förstås att rekommendera att man alltid försöker lägga in dagliga sederingsuppehåll för att värdera vakenheten. Kreatininvärde på CRRT-patient? 2010-03-11 Fråga: Är det aktuellt kreatininvärde alternativt njurproduktion som skall registreras trots pågående CRRT? Det känns främmande då patienten i slutet av sin njursvikt ofta kommer igång med sin diures, till och med blir polyurisk medan njurfunktionen sviktar fortsatt beträffande avlägsnandet av olika komponenter, mätt med kreatinin. Ska man inte bättre istället registrera kreatinin som föranleder CRTT så länge patient behöver CRRT för att sedan gå över till aktuellt kre/urinproduktion (det sämsta alternativet) då CRRT avslutats? Svar: Korrekt registrering vid njursvikt och behandling med CRRT är att använda sig av antingen uppmätt kreatininvärde eller uppmätt dygnsdiures för det registrerade dygnet och där välja det sämsta = det som ger mest poäng av dessa alternativ. Ingen hänsyn tas till eventuell samtidig CRRT-behandling. Att Du i förloppet av njursvikt, intialt har både högt kreatinin och oliguri, sedan ”normaliserat” kreatinin och oliguri (ibland även diures > 500 ml/24 tim) med CRRT, för att i avvecklingsfasen av CRRT ånyo få stigande kreatinin och polyuri ger ju olika ”Njurpoäng” i SOFA-registreringen.Vi diskuterade detta och jämförde med synsättet för ”Andningpoängen” i SOFA, då Du manipulerar PEEP och därmed får lägre poäng, tack vare själva respiratorinställningen.Intressant nog, så är det väldigt lite riktlinjer angivna i SOFA-litteraturen kring metodfrågorna! I originalpublikationen berörs t.ex. inte CRRT. CRRT kommenteras inte – de två alternativen gives enbart.En annan brist gäller bristande detaljer kring tidsgränser vid daglig SOFA-beräkning. Här har SIR varit tvungen att lägga ned ganska mycket tankemöda för att vara tydliga och precisa, så att alla gör likadant.Även CNS-variabeln var initialt oklar - i originalpublikationen diskuteras med/utan sedering (actual vs assumed GCS), och man kan läsa mellan rader att en sederad patient utan strukturell eller metabol hjärnskada inte ska få poäng pga åtgärden sedering.Genomgående i alla artiklar har varit tillämpningen att ”worst value” för dygnet är det som ska registreras. Här har det varit tydligt och enkelt från början.Saknade värden finns kommenterat i ett par artiklar – oftast har medelvärdet av före/efter använts.M Tallgren skriver om Accuracy of Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scoring in clinical practice (Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 39-45) att lever, koagulation och njure baseras enbart på laboratorievärden utan hänsyn till behandlingsåtgärder. Artikeln är intressant, då den försöker beskriva hur korrekta vi är i vardagens SOFA-registrering. Vår förhoppning är att våra reviderade riktlinjer ska ge lite bättre följsamhet i registrering än vad artikeln fann. Fler frågor och svar

SIR:s fortbildningskurs om intensivvårdsregistrering

Kursen sker den 18-19 mars 2010 på Vår Gård, Saltsjöbaden. Årsmöte hålls också under dagarna.
Till program och anmälan

Inläsning av data till ny databas!

SIR gör just nu en omfattande omstrukturering av datalagret from 2008 års data. Det innebär att vi succesivt läser om all data. Vissa störningar kan förkomma vid inrapportering. Kontrollera att du får kvitto efter inrapportering.

Influensa A(H1N1)

Lägesbeskrivning av A(H1N1) på våra IVA-enheter
Läs mer....