Organisation: Akademiska Sjukhuset, TIVA 50B / OTM-divisionen
Vid SAPS 3 registrering möts man av frågan "Vasoaktiva läkemedel före IVA Ja/Nej?" SIRs riktline beskriver detta som "Kontinuerlig infusion av dopamin (5μg/kg/min eller mer), adrenalin, noradrenalin eller dobutamin under >1 tim före intensivvård". Ska man vara helt bokstavstrogen och endast beakta dessa läkemedel i svaret, eller ska man följa en andemening i frågan och räkna med även andra läkemedel med avsedd (primär eller sekundär) vasoaktiv effekt (t.ex fenylefrin, levosimedan, milrinon.) Dessutom: räknas då inte även trycksänkande läkemedel (t.ex nitroglycerin, nitroprussid) som vasoaktiva?
Man skall vara bokstavstrogen mot riktlinjen. Dock har vi haft ett flertal överläggningar och diskusisoner inoim detta område så att vi nu känner oss trygga att låta beskrivningen av vasoaktiva läkemedel bli gemensam för SAS3 och SOFA. En sak att hålla i minnet är att SAPS3-patienten som "bara skrivs in" från början har ett antal SAPS-poäng som sedan kan ökas och minskas av olika tillstånd. Flera saker kan här hänga ihop så att en parameter kompenserar eller ersätter en annan. SAPS3-studien innehöll en längre lista av läkemedel som följdes, men detta är vad som föll ut. I de fall när man kan säga att om ett "modernare" preparat ersätter något av de på listan på ett sådant sätt att om man inte hade haft tillgång till det så hade man valt från SAPS3-listan ja då skall det nya preparatet också tas in på listan. Så avser SIR att tillämpa den "utveckling" som ständigt pågår.