Hittade 938 träffar på inom "Allt innehåll"
Riktlinjer gällande registrering
Här presenteras gällande riktlinjer för Intensivvårdsregistrering efter att de fastställts av SIR. I några fall presenteras kommande riktlinjer parallellt med de fortsatt gällande, t.ex. inför ett årsskifte.
Ämne: Utskrivning av organdonator
När räknas utskrivning av en organdonator?
- Vid transport till operation för uttagsoperationen?
- När uttagsoperationen är avslutad och kroppen kommer åter till IVA så att närstående kan ta farväl?
- När kroppen lämnar IVA för transport till kylrum?
Även under uttagsoperation och efter kan tidsåtgången för att ta hand om närstående ta en hel del resurser, om utskrivning görs när uttagsoperationen påbörjas kommer inte denna vårdtyngd med i VTS, vad gäller?
Utskrivningstiden är den tid då patienten slutligen lämnar IVA (sista alt) och den kan således vara mer än ett dygn senare än döden beroende på omständigheterna. Man mäter VTS och ger poäng i indikator 10 och 11 och även i Hygien om man gör iordning den avlidne.
Ämne: Delirium
Hej! Jag studerar för närvarande till Iva-ssk och undrar om det finns någon statistik på hur många patienter inom intensivvården som drabbas av delirium i Sverige? Undrar även om det finns några data om hur mycket belastning i form av kostnader som deliriumvården ger?
På utdataportalen kan du ta rapporten Demografi/Antalvårdtillfällen och sedan göra urval på Diagnoser, men det är nog rejält underdiagnosticerat. Några ekonomiska uppgifter finns inte i Svenska Intensivvårdsregistret.
Ämne: Inkompletta SAPS och hur detta påverkar SMR
Vi kämpar för att upprätthålla kvaliteten på våra registreringar. En del är ju att se till att registreringarna är kompletta. Hur påverkar inkompletta SAPS SMR? Antas saknade värden vara normala? Ingår inkompletta registreringar i avdelningens slutgiltiga SMR?
För missade värden skall ”Saknas” användas. Detta innebär att hos SIR används sedan normalvärdet i enlighet med dokumentationen för riskberäkningen. SMR (Standardiserad Mortalitets Rat = OMR/EMR. Precisa definitioner finns i det elektroniska supplementet till originalpublikationerna
(referens 3, sid. 38-74) vars länk du hittar i riktlinjen för Riskjustering.
SAPS3 kan beräknas helt utan provtagningar; i modellen kommer saknade mätvärden förutsättas vara normala. Saknas medicinska skäl för provtagning skall dessa således ej utföras.
Ja - inkompletta registreringar används i avdelningens slutgiltiga SMR enligt ovan.
Rapporten visar SMR för de beräkningsbara vårdtillfällena. På utdataportalen kan du under detaljerad tabell se andelen kompletta SAPS3 % för din avdelning.
Ämne: Sederingsskala och sederingsmål
Vi använder oss givetvis av sederingsskala och sederingsmål på alla patienter som är ventilatorbehandlade. Däremot är vi frågande till mätetal 2, där sederingsgraden ska uppnå det uppsatta målet. Har man en patient med förmodad hjärnskada som ska väckas kommer vi aldrig nå det önskade RASS-målet oavsett vad vi gör. Det är då hjärnskadan som styr hur pass "vaken och alert" patienten blir, inte våra åtgärder. Hur ska vi tänka där? Det är tråkigt att se att enbart X% uppnått sederingsmål. Siffrorna blir som tagna ur sitt sammanhang..
Målet med sederingsskala och sederingsmål är att en sederingsskala ska användas och att ett sederingsmål ska vara uppsatt för alla invasivt ventilatorbehandlade patienter. Det primära är inte att sederingsmålet har uppnåtts. Måttet ”uppnått sederingsmål” har som du skriver sina begränsningar i och med att all medvetandesänkning inte är orsakad av sederande medicinering. En förändring av kvalitetsindikatorn planeras.
Ämne: Vårdtillfällets start och slut vid transporter
Vi undrar om ni kan klargöra vad som gäller angående IVA-vårdtillfällets start och slut under transporter. Vi transporterar patienter till och från vårt regionsjukhus som antingen ska hem till oss alternativt att de åker till regionsjukhuset p.g.a. medicinska indikationer. Då vi skickar en patient till regionsjukhuset så åker en narkossköterska alltid med, och har då fått alla ordinationer/ansvaruppgifter nedskrivna av vår IVA-doktor, som är medicinskt ansvarig under transporten, intill de överlämnar patienten på regionsjukhuset. Det är för övrigt oerhört sällan någon narkosläkare ifrån oss åker med på transporten. Är det rätt och riktigt att vi avslutar IVA-vårdtillfället då patienten kommit fram till regionsjukhuset och det medicinska ansvaret är överlämnat? Då vår kliniks narkossjuksköterska åker till regionsjukhuset och hämtar hem en IVA-patient till oss så får hon motsvarande ordinationer/ansvarsuppgifter från läkarna på regionsjukhuset som gäller intill patienten kommer inom "våra väggar". Det är oerhört sällan det följer med någon narkosläkare för att hämta hem någon patient. Då patient och narkossjuksköterska anlänt till oss och våra IVA-läkare övertagit det medicinska ansvaret så startar vi IVA-vårdtillfället. Är detta korrekt?
Ja det är korrekt. Vi håller på att titta över riktlinjen för att det ska bli mer tydligt.
Ämne: Syrgasbehandling med högflödesgrimma
Fram till nu har vi registrerat HFG som andningsvård i Nems registreringen. Har hört att andra Ivaavdelningar registrerar det som andningsstöd. HFG kopplas upp via en respirator som mixar syrgas och flöde, den enda inställningen på respiratorn är flödet och syrgas. Vidare kopplat till en befuktare och näsgrimma. Vad är det rätta att registrera i Nems, andningsvård eller andningsstöd?
Eftersom det inte är någon assisterad eller mekanisk ventilation ska det registreras under andningsvård.
Ämne: Intensivvårdspatient?
Finns det någon klar definition gällande vilken typ av patient som ska/bör kallas för intensivvårdspatient?
I SIR:s riktlinjer finns denna definition:
Intensivvård är en vårdnivå och inte en vårdplats. Intensivvård definieras som avancerad övervakning, diagnostik eller behandling vid hotande eller manifest svikt i vitala funktioner.
Ämne: IVA avdelningar
Hej, hur många allmäniva rapporterade till SIR åren 2010-2018?
Oberoende av vilken data du efterfrågar, grunddata eller andra rapporter, så finner du all information på vår utdataportal som du hittar på vår hemsida. Där finns alla SIR:s rapporter fr.o.m. 2008 och framåt.
Länk till utdataportalen: http://portal.icuregswe.org/utdata/home
I menyraden hittar du rubriken RAPPORTER, där t.ex. grunddata ligger såsom demografiska data ex. vis ”Antal vårdtillfällen”: http://portal.icuregswe.org/utdata/report/demo.antalvtf
Ämne: Valideringsprogrammet - Nya diagnossättningen
Behöver valideringsprogrammet ändras när man börjar med den nya diagnossättningen?
Nej, man ska inte ändra något där. Se bara till att ha uppdaterade giltiga ICD10-koder i ditt egna IT-system.