Hittade 994 träffar på inom "Allt innehåll"
Detection and molecular characterisation of tick-borne encephalitis virus in CSF and serum in relation to disease severity
Detection and molecular characterisation of tick-borne encephalitis virus in CSF and serum in relation to disease severity
Intermediärvård
Riktlinje för intermediärvårdsdata i Svenska Intensivvårdregistret
Registrering av tertialrapport 3 – vecka 42
Dags att registrera era intensivvårdsplatser för tertialrapport 3.
Ämne: Inkludering av behandlingsbegränsningar i SMR-beräkningar
Intresserad av att förstå hur behandlingsbegränsningar, såsom beslut om att inte påbörja hjärt-lungräddning, beaktas i riskjusteringsmodellerna som används för att beräkna Standardized Mortality Ratio inom intensivvården i Sverige. Inkluderas information om behandlingsbegränsningar i SIR:s nuvarande riskmodeller för SMR? Om inte, finns det planer på att implementera detta framöver? Hur påverkar behandlingsbegränsningar tolkningen av SMR-resultat enligt SIR:s erfarenhet? Uppskattar om ni kunde ge en kortfattad förklaring eller hänvisa till relevanta publikationer eller riktlinjer.
SMR beräknas som du säkert vet genom att dividera summerad observerad mortalitet med summerad mortalitetsrisk. Mortalitetsrisken beräknas med hjälp av en svensk rekalibrering av SAPS3 för 30-dagarsmortalitet. Den har justerats för svenska förhållanden, men bara genom justeringskoefficienter för omvandling av SAPS3 poäng till beräknad mortalitetsrisk. På denna sida finns SIRs riktlinje samt orginalpublikationerna för SAPS3:
https://www.icuregswe.org/riktlinjer/riktlinjer-gallande-registrering-lista/riktlinje-riskjustering/
I SAPS3 ingår inte behandlingsbegränsningar, mig veterligen ingår det inte i andra riskjusteringsmodeller heller.
Man har sett att den riskjusterade mortaliteten är högre när det finns behandlingsbegränsningar och man skulle därför kunna argumentera för att behandlingsbegränsningar skulle ingå i riskjusteringsmodeller:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33031145/
Om man filtrerar SIR-data så att bara patienter utan vårdbegränsning under vårdtillfället får man också en helt annan SMR:
Detta diagram visar dock vårdbegränsningar under hela vårdtiden.
När det gäller SAPS3 skulle man i så fall bara inkludera behandlingsbegränsningar satta innan IVA eller den första timmen på IVA. Beroende på vilket sjukhus och tex förekomst av IMA så varierar andelen patienter med vårdbegränsningar:
SIR | Utdataportalen
Detta diagram visar dock vårdbegränsningar under hela vårdtiden.
Om man lade till vårdbegränsningar i beräkning av mortalitetsrisk så skulle effekten av i vilken grad man tar patienter med vårdbegränsningar till IVA kunna minskas. Samtidigt finns det säkert lokala variationer i hur snabbt man registrerar vårdbegränsningar och vårdbegränsningar kan ju vara av olika grad för olika patienter. Så det blir sannolikt fortfarande inte en rättvisande bild och jag är tveksam till att ha detta inkluderat i den modell man använder för allmän beräkning av SMR. Däremot intressant att analysera och fundera över.
Vårdtyngdsmätning VTS 2014
Riktlinje för VTS2014 - Vårdtyngd Sverige 2014. Interaktiv film om VTS2014 finns i vår utbildningsportal.
Influensa och virusinfektion
Riktlinje för registrering av patienter som vårdas på IVA med influensa, COVID-19 eller annat agens av betydelse – SIRI.