Hittade 1005 träffar på inom "Allt innehåll"
Registrering av tertialrapport 3 – vecka 42
Dags att registrera era intensivvårdsplatser för tertialrapport 3.
Ämne: Inkludering av behandlingsbegränsningar i SMR-beräkningar
Intresserad av att förstå hur behandlingsbegränsningar, såsom beslut om att inte påbörja hjärt-lungräddning, beaktas i riskjusteringsmodellerna som används för att beräkna Standardized Mortality Ratio inom intensivvården i Sverige. Inkluderas information om behandlingsbegränsningar i SIR:s nuvarande riskmodeller för SMR? Om inte, finns det planer på att implementera detta framöver? Hur påverkar behandlingsbegränsningar tolkningen av SMR-resultat enligt SIR:s erfarenhet? Uppskattar om ni kunde ge en kortfattad förklaring eller hänvisa till relevanta publikationer eller riktlinjer.
SMR beräknas som du säkert vet genom att dividera summerad observerad mortalitet med summerad mortalitetsrisk. Mortalitetsrisken beräknas med hjälp av en svensk rekalibrering av SAPS3 för 30-dagarsmortalitet. Den har justerats för svenska förhållanden, men bara genom justeringskoefficienter för omvandling av SAPS3 poäng till beräknad mortalitetsrisk. På denna sida finns SIRs riktlinje samt orginalpublikationerna för SAPS3:
https://www.icuregswe.org/riktlinjer/riktlinjer-gallande-registrering-lista/riktlinje-riskjustering/
I SAPS3 ingår inte behandlingsbegränsningar, mig veterligen ingår det inte i andra riskjusteringsmodeller heller.
Man har sett att den riskjusterade mortaliteten är högre när det finns behandlingsbegränsningar och man skulle därför kunna argumentera för att behandlingsbegränsningar skulle ingå i riskjusteringsmodeller:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33031145/
Om man filtrerar SIR-data så att bara patienter utan vårdbegränsning under vårdtillfället får man också en helt annan SMR:
Detta diagram visar dock vårdbegränsningar under hela vårdtiden.
När det gäller SAPS3 skulle man i så fall bara inkludera behandlingsbegränsningar satta innan IVA eller den första timmen på IVA. Beroende på vilket sjukhus och tex förekomst av IMA så varierar andelen patienter med vårdbegränsningar:
SIR | Utdataportalen
Detta diagram visar dock vårdbegränsningar under hela vårdtiden.
Om man lade till vårdbegränsningar i beräkning av mortalitetsrisk så skulle effekten av i vilken grad man tar patienter med vårdbegränsningar till IVA kunna minskas. Samtidigt finns det säkert lokala variationer i hur snabbt man registrerar vårdbegränsningar och vårdbegränsningar kan ju vara av olika grad för olika patienter. Så det blir sannolikt fortfarande inte en rättvisande bild och jag är tveksam till att ha detta inkluderat i den modell man använder för allmän beräkning av SMR. Däremot intressant att analysera och fundera över.
Omvårdnadsvariabler - realease av omvårdnadsdokumentation
Nu finns det uppdaterad XML och JSON dokumentation för omvårdnadsvariablerna - Smärta, sedering och delirium
Intensivvårdsstöd och mobila intensivvårdsgrupper
Kunskapsstyrning - Nationellt programområde perioperativvård, intensivvård och transplantation (NPO PIVoT) har startat en nationell arbetsgrupp för intensivvårdsstöd och mobila intensivvårdsgrupper.
Nationella kvalitetsindikatorer
Reviderad riktlinje för SIR:s nationella kvalitetsindikatorer, följer riktlinje för svensk intensivvård samt riktlinjen för registrering av behandlingsstrategi vid livsuppehållande behandling inom svensk intensivvård kommer att publiceras under början av året 2026. Mer information kommer.
Ändringar i SIRI registrering
Vi börjar åter registrera RS-virus i SIRI för att tillsammans med Folkhälsomyndigheten följa effekten av den förebyggande behandlingen med monoklonala antikroppar för barn under tre år. Samtidigt har vi tillsammans med Folkhälsomyndigheten gjort en genomgång av hur influensa och covid-19 registreras. Riktlinjen är uppdaterad.
Ekonomisk kontaktinformation
CPUA-myndigheten (Region Uppsala) fastställer det ekonomiska mandatet för det Nationella Kvalitetsregistret och indirekt kring föreningens verksamhet.