Hittade 946 träffar på inom "Allt innehåll"
Ämne: CPAP eller NIV?
När vi tittar på statistiken ser vi att vi har höga siffror på CPAP och låga siffror på NIV i jämförelse med resten av landet. Kan det bero på att vi registrerar fel? Så vår fråga är när ska man registrera CPAP och när ska man registrera NIV?
CPAP (DG001) och ventilatorbehandling-noninvasiv NIV (DG023) är två olika åtgärder.
- CPAP (continuous positive airway pressure), kontinuerligt positivt luftvägstryck) andningshjälmedlet ger ett positivt tryck som är oförändrat under hela andningscykeln. I CPAP ställer man aldrig in en andningsfrekvens.
- NIV (non-invasiv ventilation) när man styr ett högre tryck för inandningen (IPAP, tryckunderstöd) och ett lägre tryck för utandningen (EPAP, PEEP). Man kan låta patienten styra andningen själv eller ställa in en andningsfrekvens.
Bibliotek COVID-19
Här finns information, studier och rekommendationer om COVID-19 som SIS (Svenska Intensivvårdssällskapet) och SIR sammanställt. Indelat i olika kategorier.
Ämne: Thoraxdränageinläggning TGA35 vs GAA10
När ska thoraxdränageinläggning TGA35 vs GAA10 användas? Bakåt i tiden har vi till SIR, använt den kod som fanns, Thoraxdränageinläggning GAA10. Är det meningen att vi skall överge GAA10 och gå över till TGA35? Eller skall vi använda båda?
GAA10 ska användas för de som utförs på operation. TGA35 för de vi utför perkutant på IVA.
Ämne: Registrering av negativa händelser i SK-060 gruppen och avsaknad av intervention
Om man på röntgen har visat en pneumothorax som normalt skulle ha föranlett inläggning av dränage men där man aktivt beslutat att inte lägga in dränage eller vidta någon annan åtgärd, hur kodas detta?
För att kunna använda registrering av negativa händelser och komplikationer måste man även följa kraven på de åtgärder som är kopplat till en del av komplikationerna. Det innebär i detta fallet att det inte går att koda som SK-060 eftersom ingen åtgärd har förekommit.
Ämne: VTS/Utskrivning
Vi skickar ibland IVA patienter för undersökning på grannsjukhuset, patienten kan i vissa falla vara kvar över natten på det andra sjukhuset. Ska patienten då skrivas ut från vår avdelning och sedan in på nytt följande dag eller hur gör man? Om man inte skriver ut blir det då 0 VTS poäng för de pass patienten inte är på avdelningen?
Om patienten skrivs in på "grannsjukhuset" bör ju vårdtillfället avslutas hos er. Annars blir det ju dubbla vårdtillfällen. Så i de fall patienten inte kommer tillbaka direkt efter undersökningen ska patienten skrivas ut och skrivas in på nytt. Då är ju det en planerad inläggning och inte akut.
Ämne: Kodning av ARDS
- Vi har haft ett antal Covid-patienter som ej varit aktuella för invasiv ventilation men som haft alla kriterier i övrigt (utom en endotrakealtub) för svår ARDS. Hur ska dessa kodas? Inte rimligt att sätta ”Lätt ARDS”. Ska det då vara J80.9X?
- Invasivt ventilerade Covidpatienter med olika grader av ARDS under vårdförloppet: Skall högst svårighetsgrad (eller flera?) anges i kodningen?
- Enligt Berlindefinitionen är det invasiv ventilation som avses d.v.s.patienten behöver vara intuberad eller ha en track för att man ska kunna använda kodningen för måttlig och svår ARDS. Studierna som ligger till grund är invasiva. Om NIV skall inkluderas behöver definitionen ändras och det har vi inte fått någon information om än. Har dock sett studier angående ARDS där man har inkluderat NIV. Men tillsvidare gäller i SIR originaldefinitionen. Om man inte anser att man kan klassificera dom lätt ARDS så får man välja J80.9X.
Mer information finns i avnittet om ARDS i riktlinjen. - Har patienten en ARDS som ändras under vårdtillfället ska man alltid välja en kod och det är den med högst allvarlighetsgrad.