I och med den nya åtgärdskoden DV032 "Aktiv temperaturreglering UNS" har det uppstått funderingar kring registrering i NEMS. Eftersom vi fortsatt kommer att registrera NEMS under 2019, så tänkte jag att det kan vara bra att få klarhet i detta. Funderingar är i NEMS under "Särskilda åtgärder/ingrepp på IVA utöver rutin". Där finns "Aktiv temperaturkontroll vid hjärtstopp". Detta är inte uppdaterat sedan den nya åtgärdskoden, och frågan är då får vi bara sätta JA på "Särskilda åtgärder/ingrepp på IVA utöver rutin" om det är aktivtemperaturkontroll vid hjärtstopp och inte om det är aktiv temperaturreglering enligt den nya åtgärdskoden (t.ex. patient med hög feber som aktivt kyls för att nå normotemp)? I VTS2014, under indikator 9 "Speciell behandling och vårdåtgärd" står det "Terapeutisk hypotermi – avsiktlig kylning vid t.ex. hjärtstopp." Det är samma fundering här, om det endast gäller vid hjärtstopp eftersom det står terapeutisk hypotermi, och inte aktiv temperaturkontroll.

Vi använder också respiratorn till kontinuerlig CPAP. Ibland händer det att patienten ligger omväxlande med lite tryck några timmar och ibland är det bara CPAP. Hur ska man registrera detta? Blir det NIV hela tiden?

Jag använder data hämtat från utdataportalen i min kommande avhandling. Hur refererar jag?

Gäller denna åtgärd även när värmetäcke används vid CRRT för bibehålla normal temperatur?

Tänkte jag skulle kolla på vårdtider för Tiva-avd. Men inom våran klinik/avd har vi ju både de som är rena thoraxpatienter och sedan en annan del av patienter som inte är opererade i thorax (t.ex. kärlpatienter) som då hamnar under intensivvård på Tiva. Tänkte jag skulle göra begränsningen i sökningen i vilka som har en iva-higgins som intag men hittar inte den, (bara intagningsorsak enl. SAP3), vilket vi inte kommit till ännu med registrering. Går det att särskilja på något annat smidigt sätt. Är ännu lite ovan att söka.

Vi har ganska ofta Actilyspatienter på vår postoperativa avdelning. Ibland blir dessa liggande mer än ett dygn innan kärlet öppet – flera ggr till rtg, ibland till op etc. Hur ska vi registrera dessa? Som IVA patient? Övrig patient eller Postoperativ? Finns det en särskild åtgärdskod för Actilys? Vore bra så har vi lättare att hitta igen dessa patienter framledes.

Ibland av olika anledningar väljer vi att lägga patienten i ett framstupa sidoläge istället för rent bukläge. Kan man räkna det som åtgärd Bukläge då syftet med positionen är samma som man är ute efter vid bukläge?

Hur många intensivvårdplatser Per 100 000 invånare har Sverige.? Finns någon rekommendation för olika typer av sjukhus-exempelvis universitetssjukhus, länsdelssjukhus?

Kan BIS-monitorering (står visst för bispectral index och monitorering av SR =suppression ratio) vara något som skall åtgärds-registreras som " noninvasiv cerebral monitorering" SS796?

Vi håller på att lägga till åtgärden ECMO (DV023) som är ECMO utan kirurgi men det innefattar ju både VV-ECMO (tillfällig lungassist) och VA-ECMO (tillfällig hjärtassist), vilket är synd att de inte särskiljer på detta i koder. Båda patientgrupperna för detta ligger ju under vårdtyp IVA. De flesta Thoraxcentra behandlar ju patienter med VA-ECMO eller VV-ECMO medan ECMO-center i stort sett enbart har VV-ECMO om jag har förstått det hela rätt. Har inte statistik för det men känslan är att en patient i VA-ECMO (tillfällig akut hjärtsvikt) har sämre utgång än en än en patient i VV-ECMO. Inte bara för återhämtningen av hjärtat utan också för att man ofta sätter VA-ECMO i ett akutare skede och man inte har haft tid att kolla hur hjärnan mår. VV-ECMO är oftast en succesiv försämring där man har bättre koll på övriga organ innan man hamnar i ECMO. Jämför man då siffror mellan ECMO-center som "bara" har VV-ECMO mot thorax-centra som har både VV-ECMO och VA-ECMO så kan det ge en skev bild av resultaten. Sen hittar vi ingen åtgärd i SIR för VA-ECMO (FXE00) i samband/efter kirurgi på vårdtyp Thorax men den är ju inte så vanlig.