Hittade 125 träffar på Utdataportalen inom "Frågor & svar"
Ämne: KVÅ kod för thoraxdräninläggning
Vilken KVÅ kod ska man välja vid inläggning av ett thoraxdrän på IVA? Är det TGA35 eller GAA10?
TGA35 ska användas för de vi utför perkutant på IVA. GAA10 ska användas för de som utförs på operation.
Ämne: Syresättning SAPS3
Då SAPS3 ska registreras ska vi ange lägsta uppmätta pO2 värde i anslutning till inläggningen. Vi ska också ange huruvida invasiv-, non-invasiv ventilator, eller CPAP användes och i så fall ange vad FiO2 . Jag fick nu en fråga hur vi gör om ett lågt (lägsta) pO2 uppmäts vid ankomst till IVA med pågående syrgasbehandling på tex vanlig mask. Detta leder till att man startar NIV och får då mycket bättre pO2. Ska då det första sämre pO2 värdet anges eller det andra som är bättre med pågående NIV?
Den lägsta arteriella syrgastensionen ska anges och det andningsmode som patienten hade vid just det provtagningstillfället.
Ämne: VTS
När man sätter in tex CVK och artärnål får man extra poäng i indikator 9. Att drar en CVK eller artärnål är en tidkrävande åtgärd som också skulle kunna generera extrapoäng eller hur resonerar man här? Ibland sättas även ett "Femstop" när man dragit en artärnål vilket genererar ytterligare ett moment. Ska tiden som läggs på åtgärden att dra infarten komma in i någon annan indikator?
Nej, såsom riktlinjen ser ut nu så får man inte extra poäng för borttagande men det kan funderas över i en uppdatering av riktlinjen i framtiden.
Ämne: Esofagus EKG i VTS 2014?
När man gör esofagus EKG så undrar vi hur detta ska ge poäng i vårdtyngdsmätningen? Vi kan inte se att det står med i "Riktlinje för registrering av vårdtyngd", hur ska vi tänka?
Om det utförs på IVA ingår det under indikator 7 Provtagning precis som vanligt EKG.
Ämne: Utlandsvårdad patient
Vi har en patient som varit utlandsvårdad 20 dagar innan ankomst till IVA, räknas dom dagarna med i box 1, SAPS 3 vid inskrivning? Patienten är inte opererad.
SAPS3 är till för att beräkna patientens risk för att avlida. Om patienten vårdats på sjukhus 20 dagar utomlands så ökar detta risken precis som om patienten vårdats i Sverige. Dessa dagar bör därför inkluderas.
Ämne: SAPS vid cirkulationsstillestånd - lägsta blodtryck
Hos en patient som läggs in på IVA i samband med cirkulationsstillestånd- hur ska man tänka med lägsta blodtryck i SAPS-registreringen? Vi har ju sällan ett uppmätt blodtryck på 0, men ska detta registreras?
Ja, det står så i supplementet till SAPS3-studien. ”In case of a documented cardiac arrest during the considered period, 0 should be entered”.
I övrigt så är det ju bara uppmätta värden inom tidsperioden som vi registrerar. Om t.ex. bilirubin saknas inom tidsperioden men var 300 3 timmar tidigare så blir det ett saknat värde även om vi vet att det skulle givit maxpoäng.
Ämne: Oplanerad extubation - SK-070
Exempel: Medvetandesänkt patient (intox) extuberas oplanerad själv ”i nattens mörker” . Blivit hypoxisk ,desaturerar till <80%, undersköterska drar larmet, IVA ssk kommer och påbörjar syrgastillförsel med förbättrad syresättning som effekt, narkosläkaren kommer och bedömer andning som acceptabel, patient läggs på sidan och aldrig reintuberas. Skrivs ut från avdelningen nästa morgonen. Avvikelse rapporteras lokalt dock man inte registrerar komplikation och rapporterar inte till SIR med tolkning att extubation har inte lett till allvarlig händelse. Rätt eller fel? Oklarhet gäller definitionen där man påtalar att "SK-070 dokumenteras oavsett händelsens allvarlighetsgrad" R: Förtydliggöra rubriken på komplikation 070 till Oplanerad extubation /dekanylering oavsett allvarlighetsgrad eller I definitionen ange att komplikation ska registreras endast om den lett till allvarlig händelse av betydande eller katastrofal allvarlighetsgrad.
Riktlinjen kan innebära tolkningsproblem dels att det står leder till allvarlig händelse men att det senare står allvarlighetsgraden i SK-070 kan variera från mindre, måttlig, betydande till katastrofal. SK-070 dokumenteras oavsett händelsens allvarlighetsgrad.Det vill säga att det skulle vara allvarligt men samtidigt mindre allvarligt. Den situation som beskrivs skulle kunna falla inom mindre allvarlig och därmed rapporteras. Att desaturera är potentiellt allvarligt speciellt om det inte upptäcks men här upptäcks det och åtgärdas vilket skulle leda till bedömningen mindre allvarligt. Rekommendation att rapportera SK-070 i nuläget. Vi håller på att revidera riktlinjen och ska försöka förtydliga.
Ämne: Trackeostomi vs Koniotomi
Trakeostomi GBB00 - OK att registrera även koniotomier under denna rubrik? Trakeostomi - perkutan - GBB03 Bara "Minitrack" eller även annan teknik? I.s.f. vilken
Det finns separat kod för koniotomi men vi har inte haft med den på listan i SIR.
- DG025 Koniotomi
- GBB00 Trakeostomi
Tillsvidare så får man använda GBB00 eller GBB03. När vi reviderar riktlinjen så får vi överväga om ytterligare koder kan bli aktuella.
Beträffande GBB03 så avses all perkutan teknik.
Ämne: PCI
Räknas PCI som en operation eller en åtgärd?
Det räknas som en operation. Utdrag från riktlinjen Grunddata - Vårdtillfälle:
"Diagnostiska invasiva undersökningar såsom korona angiografi eller cerebral angiografi räknas inte som operation medan PCI med eller utan inläggande av stent och rekanaliserande behandling vid stroke med interventionell trombektomi räknas som operation"
Ämne: SAPS3
Det är relativt ovanligt att en levercirrhos är biopsiverifierad då patientens klinik och anamnes stödjer diagnosen. Hur ska den kliniskt ställda diagnosen registreras avseende riskjusteringen i Box 1 om inga kända varicer finns?
Som kliniska tecken på portal hypertension räknas: esofagus- eller ventrikelvaricer demonstrerade genom kirurgi, endoskopi eller påvisande av reverserat venöst mjältblodflöde genom ultraljud, historia av varicerblödning, tidigare episoder med leversvikt/leverencefalopati/coma.