Hittade 125 träffar på inom "Frågor & svar"
Ämne: Utlandsvårdad patient
Vi har en patient som varit utlandsvårdad 20 dagar innan ankomst till IVA, räknas dom dagarna med i box 1, SAPS 3 vid inskrivning? Patienten är inte opererad.
SAPS3 är till för att beräkna patientens risk för att avlida. Om patienten vårdats på sjukhus 20 dagar utomlands så ökar detta risken precis som om patienten vårdats i Sverige. Dessa dagar bör därför inkluderas.
Ämne: SAPS vid cirkulationsstillestånd - lägsta blodtryck
Hos en patient som läggs in på IVA i samband med cirkulationsstillestånd- hur ska man tänka med lägsta blodtryck i SAPS-registreringen? Vi har ju sällan ett uppmätt blodtryck på 0, men ska detta registreras?
Ja, det står så i supplementet till SAPS3-studien. ”In case of a documented cardiac arrest during the considered period, 0 should be entered”.
I övrigt så är det ju bara uppmätta värden inom tidsperioden som vi registrerar. Om t.ex. bilirubin saknas inom tidsperioden men var 300 3 timmar tidigare så blir det ett saknat värde även om vi vet att det skulle givit maxpoäng.
Ämne: Oplanerad extubation - SK-070
Exempel: Medvetandesänkt patient (intox) extuberas oplanerad själv ”i nattens mörker” . Blivit hypoxisk ,desaturerar till <80%, undersköterska drar larmet, IVA ssk kommer och påbörjar syrgastillförsel med förbättrad syresättning som effekt, narkosläkaren kommer och bedömer andning som acceptabel, patient läggs på sidan och aldrig reintuberas. Skrivs ut från avdelningen nästa morgonen. Avvikelse rapporteras lokalt dock man inte registrerar komplikation och rapporterar inte till SIR med tolkning att extubation har inte lett till allvarlig händelse. Rätt eller fel? Oklarhet gäller definitionen där man påtalar att "SK-070 dokumenteras oavsett händelsens allvarlighetsgrad" R: Förtydliggöra rubriken på komplikation 070 till Oplanerad extubation /dekanylering oavsett allvarlighetsgrad eller I definitionen ange att komplikation ska registreras endast om den lett till allvarlig händelse av betydande eller katastrofal allvarlighetsgrad.
Riktlinjen kan innebära tolkningsproblem dels att det står leder till allvarlig händelse men att det senare står allvarlighetsgraden i SK-070 kan variera från mindre, måttlig, betydande till katastrofal. SK-070 dokumenteras oavsett händelsens allvarlighetsgrad.Det vill säga att det skulle vara allvarligt men samtidigt mindre allvarligt. Den situation som beskrivs skulle kunna falla inom mindre allvarlig och därmed rapporteras. Att desaturera är potentiellt allvarligt speciellt om det inte upptäcks men här upptäcks det och åtgärdas vilket skulle leda till bedömningen mindre allvarligt. Rekommendation att rapportera SK-070 i nuläget. Vi håller på att revidera riktlinjen och ska försöka förtydliga.
Ämne: IVA uppföljning/mottagning
Jag jobbar på NUS i Umeå och även med IVA uppföljning efter intensivvård. Vi är i en period av förändring av vårt arbetssätt och jag undrar om jag kan få veta vilja intensivvårdsavdelningar som har Uppföljningsverksamhet?
Svenska Intensivvårdsregistret har inte fullständig kontroll vilka avdelningar som har uppföljningsverksamhet, men på Utdataportalen kan man se vilka som skickar data.
Ämne: Riktlinje för registrering av behandlingsstrategi
I riktlinjen står det att SIR ska kunna ta emot, bearbeta och presentera data för frågorna 1-5. Dokumenterat beslut, beslutsgrund, samråd, avstå, avbryta. Var hittar jag detta i utdataportalen?
Dessa rapporter finns på Utdataportalen:
- Kvalitetsindikatorer/ Behandlingsstrategi
- Rapporter/ Behandlingsbegränsning
Ämne: Trackeostomi vs Koniotomi
Trakeostomi GBB00 - OK att registrera även koniotomier under denna rubrik? Trakeostomi - perkutan - GBB03 Bara "Minitrack" eller även annan teknik? I.s.f. vilken
Det finns separat kod för koniotomi men vi har inte haft med den på listan i SIR.
- DG025 Koniotomi
- GBB00 Trakeostomi
Tillsvidare så får man använda GBB00 eller GBB03. När vi reviderar riktlinjen så får vi överväga om ytterligare koder kan bli aktuella.
Beträffande GBB03 så avses all perkutan teknik.
Ämne: PCI
Räknas PCI som en operation eller en åtgärd?
Det räknas som en operation. Utdrag från riktlinjen Grunddata - Vårdtillfälle:
"Diagnostiska invasiva undersökningar såsom korona angiografi eller cerebral angiografi räknas inte som operation medan PCI med eller utan inläggande av stent och rekanaliserande behandling vid stroke med interventionell trombektomi räknas som operation"
Ämne: SAPS3
Det är relativt ovanligt att en levercirrhos är biopsiverifierad då patientens klinik och anamnes stödjer diagnosen. Hur ska den kliniskt ställda diagnosen registreras avseende riskjusteringen i Box 1 om inga kända varicer finns?
Som kliniska tecken på portal hypertension räknas: esofagus- eller ventrikelvaricer demonstrerade genom kirurgi, endoskopi eller påvisande av reverserat venöst mjältblodflöde genom ultraljud, historia av varicerblödning, tidigare episoder med leversvikt/leverencefalopati/coma.
Ämne: Validering av fil
Jag skulle vilja kunna komma åt datum för den sist inskickade perioden. Alltså perioddatum för den sista patient-XML-filen som blev godkänd i valideringen och inskickad till SIR. Denna information finns ju lagrad hos SIR. Men finns det något sätt att hämta dessa värden/datum? Kan man komma åt dessa data via Web service? Eller kan ni tänka er något annat sätt. Egentligen behövs bara ett kvitto på att en period är godkänd och skickad till SIR. Problemet är alltså att få in dessa perioddatum automatiskt i systemet.
Perioddatum för respektive validerad fil finns att utläsa i valideringsprogrammet men går inte att exportera ut till användare. Det är heller ingen funktionalitet vi kommer ta fram då den inte tillför något retroaktivt till användaren. Denna information är till för att säkerställa perioden för just den filen i samband med inrapportering. Data för samma period i en annan fil kan vara förändrad och behöver inte alls innehålla samma data eller tex om valideringsparametrar ändras så kanske samma period inte blir godkänd vid nästkommande validering
Det som är viktigast är att man bygger in bra validering i sitt egna system så att filerna går igenom utan problem i WebVal.
Ämne: Komplikationen verifierad VAP
Måste lungröntgen visa på pneumoni för att man ska kunna registrera verifierad VAP? Det står ju i riktlinjen: utvecklar ett nytt eller progredierande lunginfiltrat (lungröntgen eller datortomografi) i kombination med positiv mikrobiologisk diagnostik. Om skyddad borstodling visar på signifikant växt och man ser rodnad i luftvägar i samband med bronkoskopi, patienten tempar och har illaluktande slem men rtg pulm visar inte på infiltrat (inga lungförändringar). Hur göra?
För att registrera verifierad VAP krävs det ett röntgenologiskt infiltrat.