Hittade 1000 träffar på Utdataportalen inom "Allt innehåll"
Inrapportering av data
Riktlinje för inrapportering av data till SIR
Instruktionsfilmer
Här hittar du instruktionsfilmer som visar hur du använder olika funktioner i Svenska Intensivvårdsregistrets system.
Ämne: Inkludering av behandlingsbegränsningar i SMR-beräkningar
Intresserad av att förstå hur behandlingsbegränsningar, såsom beslut om att inte påbörja hjärt-lungräddning, beaktas i riskjusteringsmodellerna som används för att beräkna Standardized Mortality Ratio inom intensivvården i Sverige. Inkluderas information om behandlingsbegränsningar i SIR:s nuvarande riskmodeller för SMR? Om inte, finns det planer på att implementera detta framöver? Hur påverkar behandlingsbegränsningar tolkningen av SMR-resultat enligt SIR:s erfarenhet? Uppskattar om ni kunde ge en kortfattad förklaring eller hänvisa till relevanta publikationer eller riktlinjer.
SMR beräknas som du säkert vet genom att dividera summerad observerad mortalitet med summerad mortalitetsrisk. Mortalitetsrisken beräknas med hjälp av en svensk rekalibrering av SAPS3 för 30-dagarsmortalitet. Den har justerats för svenska förhållanden, men bara genom justeringskoefficienter för omvandling av SAPS3 poäng till beräknad mortalitetsrisk. På denna sida finns SIRs riktlinje samt orginalpublikationerna för SAPS3:
https://www.icuregswe.org/riktlinjer/riktlinjer-gallande-registrering-lista/riktlinje-riskjustering/
I SAPS3 ingår inte behandlingsbegränsningar, mig veterligen ingår det inte i andra riskjusteringsmodeller heller.
Man har sett att den riskjusterade mortaliteten är högre när det finns behandlingsbegränsningar och man skulle därför kunna argumentera för att behandlingsbegränsningar skulle ingå i riskjusteringsmodeller:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33031145/
Om man filtrerar SIR-data så att bara patienter utan vårdbegränsning under vårdtillfället får man också en helt annan SMR:
Detta diagram visar dock vårdbegränsningar under hela vårdtiden.
När det gäller SAPS3 skulle man i så fall bara inkludera behandlingsbegränsningar satta innan IVA eller den första timmen på IVA. Beroende på vilket sjukhus och tex förekomst av IMA så varierar andelen patienter med vårdbegränsningar:
SIR | Utdataportalen
Detta diagram visar dock vårdbegränsningar under hela vårdtiden.
Om man lade till vårdbegränsningar i beräkning av mortalitetsrisk så skulle effekten av i vilken grad man tar patienter med vårdbegränsningar till IVA kunna minskas. Samtidigt finns det säkert lokala variationer i hur snabbt man registrerar vårdbegränsningar och vårdbegränsningar kan ju vara av olika grad för olika patienter. Så det blir sannolikt fortfarande inte en rättvisande bild och jag är tveksam till att ha detta inkluderat i den modell man använder för allmän beräkning av SMR. Däremot intressant att analysera och fundera över.
Ämne: PostIVA-uppföljning - Bortfallsorsaker
När en patient skrivs ut från IVA till ett annat sjukhus har vi ju inte möjlighet att följa upp patienten på vårdavdelningen. På frågan "Har kontakt etablerats inom en vecka efter utskrivning av uppföljningsteamet?" blir ju svaret nej. Samma sak om patienten har hunnit avlida på vårdavdelning innan uppföljning har kunnat genomföras. Skulle det vara möjligt att ha bortfalls orsaker till varför patienten inte har följts upp? Undrar också om denna statistik någon gång kommer att kunna ses på utdataportalen?
Precis som du skriver så finns det inte möjlighet att besöka patienter som flyttas till annat sjukhus, på vårdavdelning. Det är idag inte möjligt med bortfallskoda men vi tar med oss den frågan.
Riktlinje för svensk intensivvård
För behörighet till webbformuläret krävs inloggning via SITHS-kort.
Omvårdnadsvariabler - Smärta, sedering och delirium
Riktlinje för registrering av omvårdnadsvariablerna smärta, sedering och delirium
PostIVA-uppföljning
I augusti publicerades nya nationella riktlinjer för PostIVA-uppföljning från Nationellt Programområde (NPO)
Påminnelse om SIRI-registrering
Samtliga patienter med laboratorieverifierad influensa eller COVID-19 som vårdas på IVA ska rapporteras så snart det är möjligt efter vårdstart
Ändringar i ICD-10-SE och KVÅ 2024
Koderna inför 2024 är uppdaterade enligt förändringar gjorda av Socialstyrelsen. Förändringarna påverkar inte registreringen i SIR respektive era avdelningar.