Frågor och svar
Tidigare frågor och svar finner du med hjälp av filtrera och sortera. Välj att filtrera efter datum, bokstavsordning alternativt kategori.
Ämne: Munvårdsrutiner för extuberade patienter
Hej! Var i kontakt med er 2018 angående omvårdnadsvariablen munhälsa om den fanns med i registret. Det fanns den inte. Jag disputerade 2019 inom området munvård på intensivvårdsavdelningar. Jag identifierade då en lucka i kunskapen gällande munvårdsrutiner till extuberad patienter. Mina frågor är: - Finns det munvårdsrutiner för extuberade patienter? - Finns variablen munhälsa i registret?
SIR har inga munvårdsrutiner och inte variabeln munhälsa i registret. Hur det ser ut på de olika intensivvårdsavdelningar vågar vi inte svara på.
Ämne: Diagnoskod vid CVK-relaterad infektion
Finns det en instruktion om att använda diagnoskoden T82.7 vid CVK-relaterad infektion? Har SIR någon idé om hur vi bör använda diagnoskoden Y95.9 (Vårdrelaterad infektion)?
T82.7 skulle jag använda vid en infektion i en SVP. CVK räknas inte definitionsmässigt till ett implantat Jag skulle i första hand använda T81.4. Skulle komplettera med en infektionskod och om det föreligger sepsis även R.65.1.
Men det finns minst 1 alternativ. T80.2 eller snarare T80.21 (en kod vi inte har i ICD10-SE) är den som rekommenderas i USA för CVK relaterad infektion.
Vi har inte funderat på hur eller om vi ska använda Y95.9
Ämne: PostIVA-uppföljning - Bortfallsorsaker
När en patient skrivs ut från IVA till ett annat sjukhus har vi ju inte möjlighet att följa upp patienten på vårdavdelningen. På frågan "Har kontakt etablerats inom en vecka efter utskrivning av uppföljningsteamet?" blir ju svaret nej. Samma sak om patienten har hunnit avlida på vårdavdelning innan uppföljning har kunnat genomföras. Skulle det vara möjligt att ha bortfalls orsaker till varför patienten inte har följts upp? Undrar också om denna statistik någon gång kommer att kunna ses på utdataportalen?
Precis som du skriver så finns det inte möjlighet att besöka patienter som flyttas till annat sjukhus, på vårdavdelning. Det är idag inte möjligt med bortfallskoda men vi tar med oss den frågan.
Ämne: VAP
Vi får meddelandet "Komplikationen SK-022 måste ligga minst 24 timmar in på vårdtillfället" och "En invasiv ventilatorbehandling om minst 48 timmar sammanhållen tid måste finnas registrerad innan en SK-020 kan inträffa". Betyder det att en patient som byter IVA intuberad aldrig ska ha VAP-komplikationen om pneumonin diagnosticeras för tidigt på avdelning 2?
Eftersom tidsramen börjar tidigast efter 48 timmar invasiv ventilatorbehandling på den egna IVA enheten så blir det så.
Ämne: HFNC - Högflödesbehandling
I dagsläget registrerar vi HFNC enbart som åtgärd. Fick frågan från en av våra läkare som reagerar på att vi då under syresättning "Förekom IVB/NIVB/CPAP?" svarar nej, vilket medför att vi inte fyller i FiO2 (%). En patient som nyligen vårdats hade PaO2 9,7 med 70% FiO2 i HFNC, men då vi inte fyllde i det blev hans EMR% betydligt lägre än vad den skulle blivit om vi hade registrerat NIVB och 70% FiO2. Gör vi fel när vi registrerar?
Med IVB/NIVB/CPAP avses invasiv-, non-invasiv ventilatorbehandling eller CPAP-andning. Högflödesgrimma ger inte lika högt kontinuerligt tryck som CPAP och räknas inte in. Ni gör på korrekt sätt, vid högflödesbehandling ska inte FiO2 registreras och EMR blir ofta lägre än vid NIV. Detta finns även beskrivet i riktlinjen för Riskjustering.
Ämne: Riktlinje för registrering av behandlingsstrategi
I riktlinjen står det att SIR ska kunna ta emot, bearbeta och presentera data för frågorna 1-5. Dokumenterat beslut, beslutsgrund, samråd, avstå, avbryta. Var hittar jag detta i utdataportalen?
Dessa rapporter finns på Utdataportalen:
- Kvalitetsindikatorer/ Behandlingsstrategi
- Rapporter/ Behandlingsbegränsning